養(yǎng)老新政：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”或迎新一輪推進

　　近日，遼寧省衛(wèi)生健康委等19個部門印發(fā)《遼寧省關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）,提出增加居家醫(yī)療服務(wù)供給、加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等措施。遼寧面臨較大的人口老齡化挑戰(zhàn)。在第七次全國人口普查數(shù)據(jù)中，遼寧65歲及以上人口占比達到17.42%，位居全國第一。據(jù)《遼寧省2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2022年末遼寧省60周歲及以上人口1158萬人，占27.59%。

　　而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的創(chuàng)新發(fā)展，也是未來健康養(yǎng)老的新方向。其中，“養(yǎng)”是基礎(chǔ)，“醫(yī)”是核心。絕大部分老人依靠居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，此時，面對一些慢病小痛等跑一趟醫(yī)院又“不值當(dāng)”的情況，老人如何獲取“醫(yī)”的服務(wù)？

　　普遍認(rèn)為，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等重點老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，確保這些人群在家中能夠獲得所需的醫(yī)療服務(wù)。

　　在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)方面，《實施意見》還表示：有效利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。

　　不僅醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頻頻列入一系列“十四五”規(guī)劃，如《“十四五”國民健康規(guī)劃》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，并且各省、各市正層層細(xì)化措施。

　　近年，山東、江蘇、浙江、陜西等多個省份均有發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)實施意見。整體看，省級層面的實施意見主要是提出工作思路，市級層面將落實到具體的工作指標(biāo)上。

　　目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要面臨“居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力不強、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源供給不足、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)滯后等短板”。比如，雖有家庭醫(yī)生或上門醫(yī)療等運行模式，但在實踐中常常出現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不到位、上門醫(yī)療服務(wù)供給不足等問題，這尚需要完善價格、醫(yī)保等支持政策。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為近幾年力推的新領(lǐng)域，人才不足也是一大難點。

　　例如，在人才方面，遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院組建醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院，培養(yǎng)全日制本科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，成為全國首個培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)人”的“醫(yī)養(yǎng)學(xué)院”。這些經(jīng)驗有望為相似發(fā)展背景的城市提供參考。(宋錦豐 整理)