干眼癥：不只是成年人的“專利”

　　近年來，隨著智能電子產(chǎn)品的應(yīng)用和普及，視頻內(nèi)容愈加豐富，對兒童充滿了吸引力，兒童的性格特點自制力不佳，以致未成年群體使用視頻終端產(chǎn)品的時間、頻率不斷增加，從而引起兒童干眼發(fā)病率不斷上升。兒童區(qū)別于成人，有其特有的行為習慣，因此要高度重視兒童干眼相關(guān)的影響因素。由于預防性的干預措施如有針對性的篩查、危險因素干預和健康教育，往往比疾病治療更具優(yōu)勢，所以針對兒童干眼，及時干預不良生活方式，對祛除病因、治療疾病有顯著作用。今天我們就針對兒童干眼的問題來聊一聊。

　　什么是干眼癥呢？

　　干眼是一種多因素導致的慢性眼表疾病，能導致眼干澀、異物感、刺痛感、視物模糊等多種不適。也就是說因淚液分泌不足或者淚液蒸發(fā)過快或者是眼淚的成分異常，導致眼睛表面無法保持濕潤，從而引起的不適和視覺障礙的疾病。

　　兒童干眼有哪些表現(xiàn)呢？

　　兒童干眼會表現(xiàn)出眼酸、眼熱、眼疼、刺痛或者眨眼次數(shù)增多等，這種情況家長就要提高警惕了，建議您帶孩子及時就醫(yī)，當然這些癥狀要排除特殊疾病誘發(fā)的原因。

　　哪些原因?qū)е聝和裳郏?/strong>

　　1. 看電子產(chǎn)品時間過長：兒童及青少年正處于生長發(fā)育和學習的關(guān)鍵時期，每天用眼時間較長，研究表明，長時間看電子屏幕與兒童干眼密切相關(guān)，每日每增加1h的視頻終端暴露患干眼的幾率就會增加15%，日均暴露視頻終端>4h的兒童，眼表疾病明顯增高。由此可見，兒童長時間的視頻終端使用，將會嚴重影響眼表健康及生活學習質(zhì)量。另外，瞬目（眨眼）異常也是原因之一，使用電子產(chǎn)品閱讀時，瞬目頻率從平均每分鐘19.74次下降到每分鐘14.93次。在玩視頻游戲期間，不完全瞬目的百分比與基線相比有所增加，近90%的瞬目是不完全的。此外視頻終端的LED光源含有藍光，對眼睛的刺激會產(chǎn)生一系列的問題，也會導致干眼的發(fā)生。

　　2. 角膜塑形鏡：因其具有美觀和白天不用佩戴眼鏡的功能，近年來越來越多的兒童使用角膜塑形鏡矯正近視，有研究顯示，配戴角膜塑形鏡的兒童干眼患病率為4.3%，已有研究表明長期配戴角膜塑形鏡會擾亂淚液動力學，潛在的導致眼睛干燥、不適，超過50%的角膜塑形鏡配戴者患有干眼。

　　3. 睡眠不足：睡眠是我們?nèi)祟愖顬橹匾纳砘顒又唬哔|(zhì)量差及睡眠時間短會嚴重影響身體健康和生活質(zhì)量。既往研究表明，干眼患者普遍睡眠時間短，睡眠質(zhì)量差，而患有睡眠障礙的個體干眼的患病率更高。關(guān)于１6歲以下兒童的一項調(diào)查研究顯示，平均每日睡眠時間較長的兒童更不容易患干眼，每日每增加1ｈ睡眠，干眼的患病率降低２７％，所以兒童要在家長的監(jiān)督下養(yǎng)成良好的習慣，保證充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。

　　4. 環(huán)境心理因素：長期處在空調(diào)房內(nèi)吹冷氣或者暖氣都會加快淚液的蒸發(fā)，另外室外環(huán)境如果干燥、風沙大也會導致淚液蒸發(fā)過快；兒童青少年長期處于緊張的學習狀態(tài)，心情不能得到充分放松也會導致淚液分泌減少，從而導致干眼的發(fā)生。

　　5. 營養(yǎng)因素：充足的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素是維持正常淚膜功能所必需的，但過多的營養(yǎng)會導致包含干眼在內(nèi)的一系列眼部疾病的患病率增加。研究表明，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良的孩子都會增加患干眼的風險，因此，需要對兒童進行健康教育以實現(xiàn)飲食多樣化，多食和偏食均會影響眼表健康，只有良好的飲食習慣才能預防和改善干眼。

　　6. 其他因素：全身疾病，如內(nèi)分泌方面的疾病，類風濕、糖尿病等都可導致淚液分泌異常，也會導致干眼的發(fā)生。

　　作為家長應(yīng)該如何為孩子的眼健康保駕護航呢？

　　1. 如果您的孩子每天看電子產(chǎn)品的時間過長，看的時候囑咐孩子多眨眼，不要將眼部暴露在空氣中時間過長，多眨眼可以使眼睛保持濕潤的狀態(tài)。并且每次近距離用眼時間不能超過20分鐘，建議您每次控制在20分鐘以內(nèi)，休息時，將視線轉(zhuǎn)向至少20英尺（約6米）遠的物體。保持這個遠眺的狀態(tài)至少20秒。遵循“20-20-20”原則。

　　2. 佩戴角膜塑形鏡的兒童，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)檢查后根據(jù)醫(yī)生建議是否符合佩戴要求再進行佩戴；佩戴塑形鏡時應(yīng)保持手部衛(wèi)生，避免超時佩戴，注意是否出現(xiàn)不適癥狀，如眼部干澀、刺痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

　　3. 家長要幫助孩子建立一個比較健康的作息時間，保證孩子睡眠充足，盡量不要讓孩子經(jīng)常熬夜，引起干眼等不良反應(yīng)。

　　4. 合理搭配孩子的飲食，保持健康的飲食習慣，多吃富含維生素的水果蔬菜，不要讓孩子攝入過多的營養(yǎng)，也不要讓孩子養(yǎng)成挑食的壞習慣，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良這些不良習慣都有可能導致干眼。另外，孩子正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，充足的戶外運動不僅能保持孩子身心健康更能充分攝取維生素D，充足的維生素D也已能有效減少干眼的發(fā)生。

　　兒童干眼的危害有哪些？

　　1. 視力下降：干眼導致淚膜不穩(wěn)定，影響視力的清晰度，視力波動時好時壞。

　　2. 眼部不適：眼睛干癢、疼痛、異物感

　　3. 角膜損傷：嚴重的會引起角膜炎癥反應(yīng)進而影響視力等。

　　得了干眼該如何治療呢？

　　現(xiàn)有的治療策略大多集中在增加眼表濕度和降低其滲透壓和炎癥、口服藥物和改善眼部表面的氧化狀況和代謝調(diào)節(jié)。一般情況下，孩子由于生活學習習慣不良導致的干眼通過行為干預均能得到良好的治療效果，所以一旦孩子發(fā)生干眼建議您及時就醫(yī)，以免延誤治療的最佳時期。

　　總之，通過以上介紹我們了解了干眼的病因及危害，針對病因家長們就能了解干眼是一種與生活方式相關(guān)的眼表疾病，近來《中國干眼專家共識：生活方式相關(guān)性干眼》再一次提醒我們關(guān)注生活方式對干眼的影響。兒童干眼的發(fā)病率逐年上升，分析與不健康的生活方式密切相關(guān)，及時對這些不良的生活方式進行干預，能有效預防干眼的發(fā)生。所以家長們能給孩子們養(yǎng)成良好、健康的生活學習習慣是非常有必要的。（首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科門診護士長 王冠一）